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健康城市推動個案

1. 日本京都
西元 2000 年日本京都市在日本中央推動「健康日本 21 」之同年,也同時推動「京都市民健康營造計畫」,計畫推動時間共十年,預定 2006 年進行計劃中之評估。「京都市民健康營造計畫」之計劃基本方針主要在進行市民疾病預防與健康營造之促進,以及支持個人健康營造之社會環境建立與準備。計畫中特別強調針對重要之健康營造課題,必須掌握目前現況,並設定明確改善目標,以提供健康營造明確改善之依據,同時也要對成果進行有系統之評價,以掌握營造工作推動之成效(陳世明、陳郁雯, 2004 )。

2. 中國上海
中國大陸上海健康城市歷史始自 1994 年嘉定區的示範性計畫,而正式整個上海市健康城市計畫則於 2003 年四月提出,名稱為「上海建設健康城市三年行動計畫」,希望於 2005 年達成目標。上海健康城市計劃為三年度計畫,第一階段自 2003 年開始,主要的工作重點為公佈並宣傳計畫,同時建立工作組織與合作網絡,並成立「建設健康城市聯席會議制度」。主要執行工作則由「市愛衛會」主導,協調統籌上海市衛生、建設、農業、商業、教育、體育、宣傳部門等。計畫第二年之工作重點則在全面推動建設健康城市,依據建設健康城市指標,針對現況較差之項目,具體研究並提出解決方案,全面將工作具體深入推動並完成。至於第三年之工作則在完成 104 項計畫指標,並進行系統性的評估與監測,提升建設健康城市行動計畫指標效果,建立長期之管理機制,更進一步探討健康城市指標架構與內容,以奠定下一階段健康城市計畫之推動基礎(郭幸福、孔憲法、 2000 )。

3. 美國加州長堤市
美國加州長堤市是最早參加加州健康城市計劃的七個城市之一,長堤市以美國健康與服務部門所提出的 Healthy People 2010 之重要國家健康指標,作為評估該城市健康狀況之主要指標。 Healthy People 2010 的目標和主要工作重點在於對一系列疾病綜合的、環境的和公共衛生的改善,其中又具體的詳列了對人民與團體減少疾病、失能與提早死亡等因素之改進目標。由於長堤市在許多健康指標上均達到美國 Healthy People 2000 設定的目標,且在 Healthy People 2010 執行時在其他的健康目標上取得領先的現象,其主要推動目標有增加身體活動,減少超重與肥胖症、降低菸草的使用、降低藥物之濫用、提昇精神健康、降低暴力與傷害、環境品質、疫苗接種、負責任之性行為與豐富健康服務管道等(蔡佳倫、林立娟, 2004 )。

4. 美國印第安那州六個城市
1988 年美國印第安那州 W.K. Kellog 基金會發起,邀請印第安那州大學護理學院、印第安那州公共衛生協會與印第安那州內的六個城市,共同規劃並執行印第安那州健康城市計劃, W.K. Kellog 基金會並支持此計畫 3 年。由於美國署地方分權的政治特性,因此印第安那州的健康城市計劃,主要以發展地方社區領導能力為策略,強調地方社區之參與和發展,用推行健康城市計劃。印第安那州健康城市發展大略可分為下列幾個重要工作階段:挑選參加計劃之城市,並獲得市長與領導者之支持、籌組健康城市委員會、推動社區領導能力發展、城市行動、建立資料庫,提供決策所須知資訊、行動研究與改革等(王珮如、胡淑貞, 2004 )。

5. 加拿大多倫多
加拿大多倫多再 1984 年開始推動健康城市計劃,此計畫由政府部門之健康局成立「 Healthy Toronto 2000 」工作小組,由各部門極有興趣的同體共同組成,探討如何使城市更健康。「 Healthy Toronto 2000 」報告中建議達到健康城市的目標之兩個策略為:城市主要以降低健康不平等,創造支持性之物理與社會環境,提倡以社區為基礎的健康服務系統;其次公共衛生部門則以增加居民之平均餘命,創造健康的環境與保護居民免於遭受健康危害,發展個人健康促進技能維護個人健康,計劃居民的健康及提供居民健康資料,在城市各方面的生活與政府的每部門倡議健康城市等(陳淑眉、胡淑貞, 2004 )。

6. 英國雪菲爾
英國雪菲爾健康城市計劃自 1987 年至今,近 17 年時間的推動,市政府透過了解市民不健康之主要原因,病激發當地居民對身體健康之意識,鼓勵全民參與推動城市健康計劃,同時完整的規劃工作計劃與計劃綱要之研擬,政府努力推動產業升級及經濟發展,加上政府部門之合作改善,使雪菲爾健康城市計劃,已有顯著成效。此計畫成功之原因,包括地方特性不同,須提出明確的不同健康城市之目標與願景;健康環境不良因素,透過宣傳激發居民的意識,同時具體改善硬體設施;建立政府部門與居民、民間團體之溝通管道,尋求民間之參與和合作;最重的是事先需要確立推動架構與執行機制,研擬健康城市之綱要計劃及各部門之行動方案,同時建構評估健康城市的指標系統(江巧鈴、林梅鳳, 2004 ;陳麗紅, 2004 )。

7. 英國利物蒲
1987 年英國利物蒲提出一個為期五年的健康城市計劃,是英國第一個參加世界衛生組織之健康城市計劃之城市之一,也是世界衛生組織在歐洲地區最初的 11 個健康城市之一。計劃之目的主要在促進市民的健康與福利,有關改善健康城市指標包括:居住、失業、貧窮、環境、心臟健康、癌症、意外事故、兒童行為、性的健康、資源濫用與心理健康等,整個計劃自 1987 年至 2002 年經過三個階段發展。英國利物蒲健康城市的經驗,提供了跨領域、跨部門的合作,良好的雙向溝通與協調是健康城市計劃推動的重要關鍵,推動小組引發大家提供意見,並取得共識與平衡,同時配合清楚明確的計劃目標,最後才產生預期目標的健康城市計劃(高千琇、孔憲法, 2004 )。

8. 英國格拉斯哥
英國格拉斯哥健康城市計劃早在 1988 年就已經開始, 20 年來持續進行改造與推動。格拉斯哥由隸屬於世界衛生組織歐洲健康城市下之 Glasgow Healthy City Partnership (GHCP) 與其他相關單位共同商議而成。其主要成員則為市議會、衛生事業局、三所大學、自願參與之社區與相關團體等 11 個單位。計劃之主要目標是在確保在每個人的生活與工作中,均能改善健康狀況,降低不平等的健康,支持永續城市再生。其中, 1997-2002 年之主要工作發展架構,健康的社會經濟模式與其核心價值觀念是根據「國際人權宣言」、世界衛生組織之「全民健康策略」、「健康城市計劃」與「地方性的 21 世紀議程」所建立的,包括健康的權利、公平的健康對待、永續發展健康是個人與全體人民之責任、授權與擁有參與的機會合作與共同研究等(林慧瑄、吳玉成, 2004 )。